Stoppen

De behandeling met TKIs kan op proef gestaakt worden als:

1. Je CML in de chronische fase gediagnosticeerd is
2. Een bekend e12-a2 of 14-a2 breekpunt, kwantificeerbaar op de internationale schaal (behandelend arts vragen of dit het geval is)
3. De behandeling nooit veranderd is vanwege een gebrek aan reactie op je medicijnen.
4. Veranderen vanwege intolerantie/bijwerkingen mag wel
5. Je bent minstens 3 jaar, maar bij voorkeur 6 jaar behandeld met een TKI
6. Je BCR-ABL waarde is gedurende minstens 1, maar bij voorkeur 3 jaar <0.01%
7. Je BCR-ABL is het jaar voor het stoppen minstens 4 keer gemeten

Verdere dingen om in de gaten te houden:

1. Je arts bespreekt de stoppoging van te voren met een centrum met meer ervaring met CML
2. Informeer je over het "TKI-onthoudingssyndroom" voordat je stopt
3. Na het stoppen moet je BCR-ABL het eerste half jaar elke 4 weken, het tweede half jaar elke 6 weken, en na een jaar elke 3 maanden gecontroleerd worden
4. Je moet opnieuw met een TKI beginnen als je BCR-ABL weer stijgt boven de 0.1%
5. Stoppen van de behandeling blijkt zeer veilig. Patiënten waarvan de BCR-ABL waarde toenam en de behandeling moesten hervatten bereikten vrijwel allen op korte termijn weer een diepe respons (BCR-ABL<0.01%) en progressies naar latere fasen van de CML traden niet op. Wel ontstaat na het staken bij 25-30% van de patiënten een onthoudingssyndroom, maar hervatting van de TKI leidt tot snel verdwijnen van de klachten.